وافقت هيئة تنظيم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على مسكن جديد غير أفيوني للألم، وهو السوزيتريغين Suzetrigine وهو أول مسكن غير أفيوني توافق عليه الهيئة منذ أكثر من عقدين من الزمان.
نظرًا لطبيعتها المسببة للإدمان، بذل الباحثون في مجال الطب الكثير في السنوات الأخيرة لتقليل استخدام المواد الأفيونية، وخاصة طول المدة التي يتم تناولها فيها بعد الجراحة. وقد وجد أن المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية لأكثر من أسبوع بعد الجراحة يضاعفون من خطر استخدام هذه الأدوية لأكثر من عام.
في الولايات المتحدة، أظهرت دراسة أن حوالي 6٪ من جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة أصبحوا مستخدمين مستمرين للمواد الأفيونية، حتى لو لم يتناولوا المواد الأفيونية من قبل. لذا فإن وصول دواء غير أفيوني آمن وفعال نسبيًا لعلاج الألم الحاد دون خطر الإدمان يعد أمرًا كبيرًا.
يعمل السوزيتريغين عن طريق منع نشاط البروتينات التي تسمى قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية التي ترسل إشارات الألم. وهذا يوقف إشارة الألم في مساراتها، قبل أن تصل إلى دماغك وبالتالي قبل أن تشعر بها.
هذه هي بالضبط الطريقة التي تعمل بها أدوية التخدير الموضعي الموجودة، مثل الليدوكايين. لسوء الحظ، تعمل هذه الأدوية على حجب جميع قنوات الصوديوم في جميع أنحاء جسمك، بما في ذلك تلك التي تتحكم في نشاط قلبك ودماغك وتنفسك. ولهذا السبب، كما يوحي اسمها، لا يمكن تطبيقها إلا موضعيًا.
في طب الأسنان، يتم ذلك عادةً باستخدام حقنة مصحوبة بدواء آخر (يسمى "مضيق للأوعية الدموية") لمنع المخدر من الوصول إلى مجرى الدم.
إن استهداف قنوات الصوديوم لتخفيف الألم فكرة رائعة من حيث المبدأ. ومع ذلك، فإن هذا يعوقه الوجود الواسع النطاق لهذه البروتينات - التي تبدأ الإشارات الكهربائية في جميع خلايا جسمك تقريبًا - والمخاطر المترتبة على حجبها. ليس أقلها خطر الموت المفاجئ الحقيقي.
في اليابان، يعد الفوغو، وهو طبق مصنوع من "السمكة المنتفخة"، من الأطعمة الشهية الغريبة. إن أحد أهم أسباب جاذبيته على الأقل هو الوخز الطفيف في اللسان الذي يمكن الشعور به عند تناوله، ويحدث هذا الوخز بسبب سم يسمى التترودوتوكسين، وهو مانع قوي لقنوات الصوديوم. والكمية الزائدة من التترودوتوكسين قاتلة. وفي المطاعم اليابانية، لا يُسمح إلا لمتخصصي سمك الفوغو المؤهلين بإعداد هذا الطبق الغريب.
إذن لماذا يعد اكتشاف وتطوير السوزيتريغين مهماً للغاية؟ لدينا تسعة جينات مختلفة تشفر قنوات الصوديوم (وهي تمتد من Nav1.1 إلىNav1.9 ) وكل من هذه القنوات موجودة على مستويات مختلفة في الخلايا والأعضاء المختلفة في جسمك. ولكن قناة واحدة فقط من هذه القنوات، Nav1.8، موجودة في الخلايا العصبية الطرفية المستشعرة للألم وليس في أجزاء أخرى من الجسم.
لا يوجد دليل على وجود Nav1.8 في قلبك أو دماغك. يشير هذا التعبير الانتقائي إلى أن قناة الصوديوم هذه قد تكون هدفًا جيدًا لتخفيف الألم.
اكتسبت هذه الفكرة مصداقية أكبر بعد اكتشاف أن الأشخاص الذين يعانون من طفرات جينية تزيد من نشاط هذه القناة يعانون من آلام الأعصاب على الرغم من عدم وجود سبب واضح للألم.
وعلى مدى عدة سنوات، قامت شركة Vertex Pharmaceuticals، الشركة التي تصنع عقار
Suzetrigine واسمه التجاري Journavxبفحص العديد من الأدوية المحتملة لمحاولة تحديد مانع آمن وانتقائي لهذه القنوات يمكن تناوله عن طريق الفم. وقد وجد أن عقار Suzetrigine مانع قوي وانتقائي للغاية لهذه القنوات. وهو، بشكل مذهل، أقوى بما لا يقل عن 30000 مرة في حجب قنوات Nav1.8 من جميع الأنواع الأخرى من قنوات الصوديوم التي لدينا.
في دراستين سريريتين شارك في كل منهما أكثر من ألف مريض، وجد أن عقار سوزيتريغين فعال بنفس القدر مثل المواد الأفيونية في منع الألم الحاد بعد الجراحة المؤلمة إلى حد ما - سواء إزالة الأورام أو شد البطن.
كما أن عقار سوزيتريغين تسبب في آثار جانبية أقل بكثير من علاج المواد الأفيونية ولم يكن له أي خطر الإدمان، ولكن حتى الآن، لا يوجد دليل مقنع على أن عقار سوزيتريغين فعال في تخفيف الألم المزمن طويل الأمد.
إن اكتشاف عقار سوزيتريغين والموافقة عليه يفتح الباب أمام إمكانية علاج الألم الحاد عن طريق منع قنوات صوديوم محددة بشكل انتقائي، دون خطر الإدمان. وبشكل عام، قد يمهد الاستهداف الانتقائي للعديد من قنوات الأيونات المختلفة التي تكمن وراء إشارات الألم الطريق لعلاجات جديدة غير إدمانية لجميع أشكال الألم الحاد والمزمن، ويستخدم سوزيتريغين مرتين يوميا، وحاليا تستكشف شركة فيرتكس أيضًا إمكانات عقار سوزيتريغين في علاج الألم العصبي المحيطي. ويجري حاليًا تنفيذ برنامج المرحلة الثالثة المحوري للشركة لعلاج المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي السكري المؤلم.
بتصرف عن The Conservation ووكالات
